发挥好中医抗疫的作用抗疫进行时·中医篇

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不同的人感染病毒后，临床表现是不一样的。中医根据这些表现，结合当时的气候和地域条件进行治疗，即“天地人”联手，所以中医不怕病毒变异。

当新冠肺炎受感染的病人病危时，中医仍然可以发挥它的力量。这时候就要中西医结合，中西医结合，发挥“1+1 > 2”的效果。

前段时间，我们在北京收容所治疗了1000多例轻症患者。使用中药后，取得了良好的效果，降低了体重转换率。

突变的XBB.1.5是否会大范围引起腹泻，目前还不得而知。如果新的变异体感染除了呼吸系统表现为腹泻外，还会有中药治疗的办法。

目前，新冠肺炎感染造成的疫情仍在持续。如何知道这次疫情和接下来的情况？如果人们在感染新冠肺炎病毒后出现严重症状，应该如何治疗？针对这些热点问题，本报记者采访了北京中医药大学东直门医院主任医师、北京中医药大学肝病研究所所长、原武汉国家中医医疗队领队叶永安，请他解惑。

“天地人”联手，中医不怕病毒变异。

记者:中医如何治疗新冠肺炎病毒感染？中医能处理吗，怎么处理？

叶永安:纵观中国历史，一部中医史就是一部抗疫史。3000多年来，发生了500多次瘟疫。随着病毒的变异，一波疫情出现，我们仍需继续抗击新冠肺炎。即使新冠肺炎消失了，一种新的病毒也会在几年后出现，不管人类的意愿如何。

几千年来，中医一直守护着中华民族。人类正是在与疾病的长期斗争中成长壮大的。不同的人感染病毒后，临床表现是不一样的。中医根据这些表现，结合当时的气候和地域条件进行治疗，即“天地人”联手，所以中医不怕病毒变异。

历史告诉我们，中医是在不断与疾病特别是疫情斗争的过程中继承和发展的，这说明中医同样可以应对病毒。武汉抗疫是中医药和中西医结合抗疫的生动实践。近三年过去了，很多经验值得回顾和借鉴。当然要根据现在“天地”的变化做出相应的调整，这也是中医疗效的根本。

如果在发病初期使用中药，很多人可以避免白肺。

记者:我们看到有的患者出现了白肺。这是怎么发生的？如何用中药进行针对性治疗？很多人在“养康”后出现乏力、咳嗽、睡眠不好等症状。这是新冠肺炎感染的后遗症吗？怎么调理才能防止后遗症？

叶永安:当肺部炎症较重，渗出较多时，即肺部白色影像面积达到70%、80%，临床上俗称白肺。一般会出现基础疾病严重的老年患者。如果在发病初期使用中药，很多人是可以避免的，或者即使发生也是轻度的。关键是要尽早发现，在医生的指导下及时准确用药。

其实从国家层面到各省市都有一些中医治疗的指南，可以借鉴。关键是患者和医生的及时衔接。处理好家里轻症和医院重症的关系，不要造成医疗资源的挤兑，也不要耽误重症的治疗。

有的人在“养康”后出现乏力、咳嗽、睡眠不好等症状。这就是病毒感染带来的危害，有一个恢复的过程。日常生活有时做，饮食适当，避免过度劳累，一般短时间就能恢复。如果症状比较严重，可以在确认肺部等器官正常后，服用一些中药帮助恢复。

如果基本病理机制不变，中医可以维持原治疗方案。

记者:有些患者经过一段时间的“杨康”后，已经“恢复了阳”。中医有什么办法可以防止这种情况发生？面对不断变异的新冠肺炎毒株，中医该如何应对？如何随时调整？“三药三方”还管用吗？能否对不同地区不同毒株混合传播的情况做出“一揽子解决方案”？

叶永安:“扶阳”就是感染者症状基本消失。核酸或抗原检测阴性后，发现又是阳性。一般认为此时检测到一些病毒片段，但不是完整的病毒。一般来说，阳的恢复发生在恢复后的一个月内。如果已经超过一个月，核酸再次阳性，再次感染的可能性较大。如果再感染，中医也可以治疗。如前所述，中医是用来治疗病毒感染者的。无论病毒如何变化，中医都可以辨证施治。

因时、因地、因人而异，基本病理机制不变，中医可维持原治疗方案。如果基本的病理机制发生了变化，就会随着时间和人的变化而变化。据此，“三药三方”可以继续使用，但对于部分危重患者，要由医生根据具体情况判断。按照这个基本思路，不同地区不同菌株的混合传播要辨证施治。

老年人一旦出现发热、咳嗽症状，应尽早使用中药。

记者:目前的疫情对有基础疾病的老人构成威胁。如何保护这个弱势群体？

叶永安:我们看到目前的疫情对有基础疾病的老人，尤其是没有完成疫苗接种的老人构成了威胁。

对于居家老人，有基础疾病的，首先平时要控制好基础疾病，感染后要密切观察。因为老年人的症状往往不明显，如果发烧不是很高，不代表病情不严重。一旦出现发热、咳嗽症状，应尽早使用中药，并密切跟踪患者病情。如果病情继续恶化，患者应该去医院治疗。如果及时服药，很多症状较轻的老人可以在家休养，顺利度过难关。关键在于“早”字。需要提醒的是，一些老年人在病情刚刚恢复时，要注意避免疲劳，保持良好的睡眠，注意营养，防止因其他感染导致病情突然加重，这也是最近一些老年人意外的原因之一。

如遇危重病人，应发挥中西医结合的作用。

记者:还记得三年前武汉抗击疫情的时候，中医药发挥了重要作用。中医治疗也被引入重症监护室。当时的经历是在一个城市获得的。是否适用于更大范围感染的现实？如何让中医起到救治危重病人的作用？

叶永安:三年前，中医在武汉轻、常见、重、危疾病的治疗中发挥了应有的作用。虽然当时的经验是在武汉获得的，但其基本思路和方法可以适用于更大范围感染的现实。据我所知，参与武汉疫情防控的医护人员在北京近三年的疫情防控中发挥了关键作用，其他地方也是如此。

武汉的经验告诉我们，当新冠肺炎的感染者病危时，中医仍然可以发挥它的力量。这时候就要中西医结合，中西医结合，发挥“1+1 > 2”的效果。

三年前，我们在武汉通过中西医的共同努力，抢救了80岁以上的危重病人，他们现在还恢复得很好。如果遇到危重病人，中医要积极参与，充分发挥中医这个国宝的作用，发挥其治病救人的独特作用。

形成中西医结合的良好氛围，发挥中国对抗疫病的特色。

记者:中西医结合、中西医结合是我国疫情防控的一大特色，也是传承中医药精髓、坚持诚信、开拓创新的生动实践。在接下来的疫情防控中，如何进一步推进中西医结合、中西医结合？

叶永安:在接下来的疫情防控中，老人和儿童的轻症患者是重点。应尽早使用中药，防止病情加重，尽可能减少重症病例的发生，进一步降低死亡率。前段时间，我们在北京收容所治疗了1000多例轻症患者。使用中药后，取得了良好的效果，降低了体重转换率。

对于一些危重病人，特别是危重病人，可以采用中西医结合、中西医结合的方法，最大限度地对病人进行治疗。武汉抗疫的经验和中医药在很多地方的应用，充分说明了中医药在疫情防控中的重要作用。

当前，应进一步深化中西医结合“四有”机制，充分发挥我国的抗疫特色。中医要有使命感，勇于实践，充分发挥中医药的作用，为接下来的疫情防控做出应有的贡献。

面对奥米克隆变异体，中药还是可以发挥作用的。

记者:新冠肺炎奥米克隆的突变菌株有了新的患者特征。中医有什么对策？

叶永安:我们前面提到，无论病毒如何变异，中医都有应对之策。重要的是，我们要掌握新冠肺炎感染的核心发病机制，并对其进行治疗。

事实上，近三年来，新冠肺炎在中医上的主要表现是“湿毒”，不同的变体在不同的年份、季节、地域表现出不同的“风、寒、燥”或发热的特点。但其湿毒主要侵犯中医肺脾，以肺为主。除了咳嗽、咽痛等呼吸系统症状外，还可表现出恶心、腹泻等消化系统症状。虽然有报道称新冠肺炎可侵犯全身多个器官，但主要表现为这两个系统。

突变的XBB.1.5是否会大范围引起腹泻，目前还不得而知。如果新突变株的感染除了呼吸系统外，主要表现为腹泻，也会有中药治疗的方法，如治疗表邪内热型腹泻的葛根芩连汤、治疗脾虚型腹泻的沈凌白术丸、治疗外寒内湿型腹泻的藿香正气系列等。总之，只要在医生的指导下选择好的药物，完全可以应对新的变异菌株。