随着现代医学的不断发展与进步,危重症医学作为一门重要的学科,在医院扮演着至关重要的角色,危重症医学的护理工作更是关系到患者的生死存亡,因此对护理工作提出了更加“专科化、专业化、专门化”要求。为切实提升护士队伍的业务水平,发挥专科引领护理向纵深发展的优势,西安市第五医院护理部于2024年成立专科护理学组11个,危重症护理学组位列其中,承担全院危重患者访视、危重患者护理质量控制、危重症护理知识交流、技术推广等工作。
随着医院医疗业务能力的大幅提升,各病区收治危重、复杂患者日益增多,出现的疑难护理问题增加,给临床护理工作带来具大的压力和挑战。近期,在主管院长的指导下,护理部组织危重症护理学组接连访视、现场查房多例重症患者的护理,为进一步保障患者安全,提升医院急危重症患者救护能力迈出重要一步!
病例1:患者,男,70岁,既往高血压20年、脑梗21年,入院诊断:股骨颈骨折。术前进行两次麻醉评估,血氧均为未达标。患者的病情必须进行手术治疗,术前进行多学科讨论,拟定手术方案,5月23日7:40在腰麻下行右侧全髋关节置换术。该患者术后返回病区,生命体征平稳,但有胸闷、气短症状。术后第一时间护理部联合危重症学组、压力性损伤学组访视该患者,提出指导意见:继续给予I级护理、吸氧、心电监护,密切观察患者生命体征,评估患者心肺功能,做好液体出入量的管理;加强围手术期饮食指导及卧位护理,正确进行护理高危风险评估,落实防范措施,同时加强对患者及家属的宣教,严防并发症的发生。
病例2:患者,男,23岁,于6月1日5:49从高处坠落,致左肩、左肘、左胸、左髋及左大腿疼痛,被110及120以无主身份送至我院急诊科,诊断1.创伤失血性休克,2.骨盆骨折,3.股骨骨折,4.肱骨骨折,5.多根肋骨骨折,6.肺挫伤,7.胸腔积液。患者呈休克状态,急诊科立即开通绿色通道,建立两路静脉通道快速加压输液、并给予深静脉置管,留置导尿、胃肠减压,急查血,请床旁B超、腹腔诊断性穿刺、完善CT等相关检查,请外科、骨科、综合病区急会诊。于10:08患者生命体征相对平稳后收骨科病区住院治疗,病情要求不能搬动患者,这就给皮肤护理及气道管理造成很大困难和挑战。护理部第一时间通知危重症学组进行床旁访视,护理部主任王菊、危重症护理学组组长柏妮娜深入患者床旁,对病人进行整体评估,了解患者现存的护理问题及潜在的护理并发症,提出会诊意见,助力患者康复。给予饮食指导,增强营养摄入;给予气垫床,皮肤受压部位预防性应用减压贴等措施预防压力性损伤;床头抬高30度,改善通气,避免发生坠积性肺炎;遵医嘱给予双下肢气压治疗,指导患者进行踝泵运动,制动肢体给予被动功能锻炼等。危重症护理学组通过访视剖析疑难问题,提出相应护理措施,督导护理措施落实,并从中总结不足,吸取经验,为不断提升医疗水平,提高危重病员抢救成功率,确保医疗安全夯实基础。
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