呼吸道疾病高发各地多措加强基层儿科建设

12月5日上午，记者在重庆市忠县拔山中心卫生院儿科见到了很多因呼吸道疾病前来就诊的患儿。据了解，近1个月以来，该院儿科门诊和住院接诊的呼吸道疾病儿童有所增多，儿科门诊人次较去年同期增长20%，住院接诊较去年同期增长近15%。

当前，我国多地感染呼吸道疾病的患儿增加，儿童医疗卫生服务需求明显增多。为指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用，12月4日，国家卫生健康委发布《关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知》，要求各地千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务，指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区，达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。

4岁的杨肖涵目前还在拔山中心卫生院的儿科住院治疗。一周前，杨肖涵高烧39摄氏度，由于父母在外务工，奶奶赶紧将她送到了家附近的卫生院，检测发现孙女感染了腺病毒，心肌炎指标异常，有可能导致暴发性心肌炎。

经过近1周的治疗后，杨肖涵的指标已经逐渐恢复平稳，儿科主任聂红琼告诉记者，这一两天孩子就会出院。杨肖涵的奶奶说，拔山中心卫生院有了儿科以后，孩子看病方便多了，她骑电动车10分钟就把孩子送到了医院，不需要去40多公里外的县医院了。

拔山中心卫生院儿科于2021年独立设置，现有床位52张，医护人员15名。忠县人民医院选派主任医师1名、副主任医师3名组建专家团队，到拔山中心卫生院帮扶。

12月5日下午，国家卫健委在拔山中心卫生院召开的“深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措”新闻发布会上，拔山中心卫生院院长陈世健说:“团队不仅开展诊疗服务，而且通过教学查房等方式为我院带教儿科医护人员11名，我院儿科诊疗水平得到显著提升。”

今年8月初，国家卫健委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》。国家卫健委基层司副司长、一级巡视员诸宏明表示，各地对这项工作高度重视并积极推进落实，随着基层便民服务举措的深化实化，居民在家门口的基层医疗卫生机构利用基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。

诸宏明介绍，北京市针对近期儿童呼吸道疾病感染人数较多的情况，在部分社区卫生服务中心增加周六周日儿童诊疗服务，有效缓解当前儿科呼吸道疾病诊疗压力，全力适应患者就医需求。

重庆市正在做到基层儿科“应开尽开”。目前，重庆市有865家基层医疗卫生机构可提供儿科服务，其中独立设置儿科的有404家，提供住院服务的有711家。

依托重庆医科大学附属儿童医院，重庆持续加强基层儿科医师培训培养。近期，针对儿童呼吸道感染相关疾病病例上升情况，重庆对基层医疗卫生机构医务人员进行了多轮次培训，不断提升呼吸道疾病的诊疗能力和重症的早识别、早转诊能力。

重庆的区县级医疗机构按照分级诊疗原则，通过远程诊疗方式，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，畅通患者上下转诊的绿色渠道，将一般患者留在基层诊治，重症患者及时转诊到上级医疗机构，保障患儿能得到及时有效救治。据了解，近1个月，拔山中心卫生院通过与县人民医院儿科转诊绿色通道转诊儿科、急危重症3人次。

此外，基层医疗机构的诊疗能力不足是不少老百姓担心的问题，为此，《基层卫生健康便民惠民服务举措》提出，推进中高级职称医师值守门诊服务。诸宏明表示，各地在实施过程中，通过调配内部资源，或者统筹二三级医院、县域医共体、城市医联体、医疗集团等方式，确保每周至少3个工作日有1名中高级职称临床专业技术人员在基层机构值守门诊。

湖南省湘潭市在全市二级及以上公立医院遴选22名45岁以下、具有本科以上学历、主治医师以上职称的党员中层骨干，派驻到基层医疗卫生机构担任“第一书记”兼任副院长，派驻时间两年，明确职责和任务，同时强化待遇保障，切实将便民惠民服务举措延伸到基层。

陕西省西安市安排主治医师或副主任医师到基层服务918人次，其中200多人服务基层半年以上。当地219家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊。

重庆则是通过深化“县聘乡用”“乡聘村用”改革，建立健全工作机制，推进中高级职称的医务人员下沉到基层，让老百姓在家门口就能够有效享有优质医疗资源服务，推进全市的分级诊疗制度建设。

在“县聘乡用”改革过程中，重庆完善绩效工资制度，按区县级医务人员待遇，单独核定“县聘乡用”人员绩效工资总量，依据考核结果，由区县卫生健康委发放绩效工资。基层工作满3年者，在职称晋升、岗位聘任等方面将享受优先政策，让医务人员愿意到基层工作。“我们从2022年开展这项工作以来，全市共下派‘县聘乡用’人员2048名，显著提升了基层医疗服务能力。”重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌说。